Behandling av artrose

Hovedmålet i behandlingen av artrose er å bremse videre artroseutvikling og samtidig bedre smerte, funksjon og livskvalitet. Anbefalte behandlingstiltak er typisk strukturert i en behandlings pyramide som består av tre nivåer (figur 1). Pasientinformasjon og trening er tiltak som tilbys alle og avhengende av alvorlighetsgrad av plager vurderer man andre tiltak.. 

Figur 1: Behandlingspyramide

Ikke medikamentell behandling:

Ikke-medikamentelle behandlinger er en sentral del av artrose behandlingen og anbefales for alle med med artrose. Disse kan forbedre symptomene og ha minimale bivirkninger, og de er vanligvis det første klinikere anbefaler.

Pasientinformasjon:

Pasientinformasjon har til hensikt å gi deg som pasient kompetanse og verktøy slik at du enklere kan påvirke din egen helse og bedre håndtere din egen tilstand.

Trening og fysisk aktivitet:

I begynnelsen kan det gjøre det vondt å trene for pasienter med artrose, men dette er ikke farlig. Det er normalt med ubehag så lenge smertene avtar etter treningen og ikke blir verre for hver dag. Trening og fysisk aktivitet er anbefalt som behandling fordi det kan bedre og ivareta bevegelighet og muskelfunksjon rundt affekterte ledd. Deriblant er det vist at trening reduserer smerte, bedrer fysisk funksjon og letter aktiviteter i hverdagen (2). Som en bonus vil trening og en aktiv livsstil ha mange andre positive helseeffekter.

Vektnedgang:

Dersom man er overvektig kan vektreduksjon ha god effekt på smertelindring og andre symptomer (3). Ved artrose i vektbærende ledd, som for eksempel hofte og kne, kan vektreduksjonen redusere belastning på leddet. Til eksempel tilsvarer en 1kg kroppsvekt ca 4kg belastning på kneet for hvert steg du tar når du går (4). Samtidig har studier vist en sammenheng mellom overvekt og håndartrose som forklares med hormonelle og biologiske faktorer (5).

Ortoser:

Ortoser er hjelpemidler som kan bidra med å støtte opp leddene og holde dem på linje, slik at de beveger seg eller “fungerer” bedre. Det finnes ulike typer ortoser som kan redusere symptomer og som kan bidra til å opprettholde funksjon hos personer med artrose.

Hjelpemidler:

Det finnes mange typer hjelpemidler som være til hjelp avhengig av alvorlighetsgraden av dine plager. Typisk kan en fysioterapeut eller en ergoterapeut bistå med å vurdere hva som kan være aktuelt for deg. Til eksempel kan hjelpemidler som stokk, rullator, seteheis, hevet toalettsete og badekar- og dusjstang redusere belastningen på leddene og kan gjøre det lettere å utføre daglige gjøremål.

Medikamentell behandling:

Medikamentell behandling påbegynnes normalt først når ikke medikamentell behandling er utprøvd, og kan i mange tilfeller benyttes i kombinasjon. Målet med medikamentell behandling innebærer i de fleste tilfeller om å redusere smerter slik at man kan fungere mer normalt i hverdagen. Det finnes flere smertestillende reseptfrie legemidler i tablettform og i form av gel, og det er gjerne disse som er førstevalget til egenbehandling av smerter.

Artrose innebærer slitasje av ledd og dette kan i noen tilfeller føre til irritasjon av leddet i form av inflammasjon. I slike tilfeller kan bruk av NSAIDS (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) eller betennelsesdempende medikamenter benyttes. Merk at bruk av betennelsesdempende behandling er forbundet med spesielle bivirkninger og må derfor føre til spesiell oppmerksomhet generelt, men spesielt ved langtidsbehandlinger. Anbefales at dette derfor gjøres i samarbeid med lege. 

Kirurgi:

Kirurgiske tiltak vurderes som regel først ved svært alvorlige symptomer, men kan i mange tilfeller bedre smerter, stivhet og bevegelighet . Avhengende av affektert ledd og type skade finnes det forskjellige alternativer.