Faktaboxen: underben, fotled och fot

Ben, led och ligament

Vristen, underbenet och foten är starkt sammansatt till det man kallar för fotleden (talocruralleden). Underbenet består av skenbenet (tibia) och de smalare vadbenet på utsidan (fibula). Dessa två ben är sammansatt med bland annat bindvävsmembran (membrana interossea) och syndesmosen. Skenbenet är direkt ihopkopplat med knät genom flera ligament. Nere vid vristen möter skenbenet och vadbenet fotens vristben (talus) på varsin sida. Detta skapar det man kallar för “fotledsgaffeln”. Nedre delen av skenbenet skapar den inre fotknölen (mediala malleolen), medan vadbenet skapar den yttre fotknölen (laterala malleolen).

Foten består av flera mindre ben och är i princip uppbyggd på samma sätt som handen. Hälbenet (calcaneus) är fotens största ben och fästpunkt för bland annat den stora vadmuskeln triceps surae via achillessenan. Vristbenet (talus) skapar ledförbindelsen med underbenets ben (tibia och fibula). Talus är vidare kopplat till båtbenet (os naviculare) som man kan känna på insidan av foten. Os naviculare är en viktig punkt vid plattfot och är fästpunkt för muskeln tibialis posterior som spelar en avgörande roll för hålfoten. Ihopkopplat med os naviculare hittar man tre fotben (os cuneiforme), och vidare fem mellanfotsben (ossa metatarsalia). Tårna består av tårnas grundfalanger (phalanges proximales) och ytterfalanger (phalanges distales). Stortån (hallux) är den största av fotens tår. I motsättning till handens tumme har stortån mycket begränsad förmåga att opponera. Vid hallux valgus, som är en vanlig åkomma, framför allt hos kvinnor, blir stortån vinklad in mot de andra tårna. Detta ger en kula på insidan av stortån som kan smärta samt reducera stortåns viktiga funktioner för foten.

Ligament

Både mediala och laterala malleolen är starkt kopplade till talus och fotens ben via flera kraftiga ligament. Av de största och viktigare har vi bland annat ligament deltoid som är på insidan av foten och som sätter samman benen på insidan av vristen med den inre fotknölen. På utsidan av vristen finns anterior talofibulare ligament. Detta ligament sammansätter yttre fotknölen med benen på utsidan av foten. Anterior talofibulare ligament är det som vanligast blir skadat vid stukning.

Muskulatur

Muskeln som de flesta förknippar med underben och vrist är nog den stora vadmuskeln på baksidan av underbenet, som heter triceps surae. Triceps surae består av både den synliga tvåhövdade bakre vadmuskeln (gastrocnemius) och den mindre synliga “flundremuskeln” soleus. På utsidan av foten hittar vi peroneus longus och brevis, också kallat fibularis. Peroneusmuskulaturen är viktiga för bland annat stabiliteten på utsidan av foten. På framsidan av foten hittar vi tibialis anterior, som är viktiga för att kunna lyfta foten uppåt. Tibialis posterior är en av de djupaste musklerna i underbenet. Denna fäster på flera ben på insidan av foten och är bland annat viktig för att lyfta fotvalvet.