Fysisk aktivitet och träning för äldre

Förebyggande träning

Huvudmålet med träning för äldre är att minska risken och rädslan för fall, risk för sjukdom, samt att upprätthålla eller öka funktionsförmågan så att man håller sig självständig och kan bo hemma en längre tid. Äldre som är fysiskt aktiva visar bättre fysisk och kognitiv funktion i förhållande till äldre som inte är fysiskt aktiva (1). Inaktiva äldre har högre risk för att utveckla sjukdomar som cancer, sarkopeni och hjärt- och kärlsjukdomar. Detta medför att inaktiva äldre ofta får ett ökat antal levnadsår med dålig hälsa och behov av hälsovård (1).

Ökande ålder är associerat med nedsatt balans och högre fallrisk (2). Styrke - och balansträning räknas som det primära för att förebygga fall samt skador relaterade till fall. Träningsinterventioner som inkluderar styrke- och balansträning har visat ett betydligt minskat antal fall (35-54%) (2). Muskelstyrka i benen är relaterade till gånghastighet, som är nära förknippat med fallrisk.

Styrke- och balansträningsinterventionerna är ofta vägledda av hälsopersonal individuellt i hemmet hos den äldre, eller i grupp tillsammans med andra äldre. I studien av Robertson et al. (2001) såg de att en förebyggande träningsintervention är väldigt kostbesparande, och att vägledd träning i hemmet också kunde utföras under vägledning av olika typer av hälsopersonal (3). I Norge har man sett att om man kan förebygga en enda höftfraktur, vill man potentiellt spara ca 500 000 NOK, bara det första året (4).

Rekommendationer

Enligt en konsensusrapport från 2019 som handlade om fysisk aktivitet och åldrande, ser man en positiv dos-respons-förhållande med tanke på träningsvolym och intensitet (1). Detta betyder att även om man kan minska risken något för fysisk funktionsnedsättning och sjukdom med en aktivitetsnivå lägre än dagens rekommendationer (150 minuter moderat till hård fysisk träning per vecka), kommer en fördubbling av den rekommenderade träningsmängden ge betydligt större hälsovinster.

Funktionell träning - här definierat som träning och övningar som påminner om rörelser och aktiviteter som man gör i det dagliga livet (ADL) - är viktig för att upprätthålla förmågor som krävs för att klara av vardagens krav. Detta kan innebära att gå i en trappa, plocka upp saker från golvet, resa sig från en stol etc. Specificitetsprincipen innebär att man måste “träna på det man ska bli bättre på”. Dock är det viktigt att träningen anpassas till den enskilde individens nivå. Har man inte så svårt att resa sig från en stol, måste man utföra övningar som är tyngre än det för att uppnå effekt av träningen.

Äldre saknar ofta förmågan till snabb kraftutveckling, och för att förbättra denna förmåga måste man träna tung styrketräning. Att muskelstyrkan hos äldre ökar vid tung styrketräning är i huvudsak på grund av neural adaption, och inte på grund av ökat antal satelitceller och muskeltvärsnitt (5). I studier med styrketräningsinterventioner hos äldre där resultaten har varit stora och praktiskt viktiga, har belastningen varit hög (>-80% av 1RM) (6).

Enligt konsensusrapporten behövs mer forskning inom området för att kunna bestämma specifika riktlinjer för hur äldre ska träna med tanke på belastning, varighet och typ av aktivitet för att få optimal effekt av träningen (1). Äldre är en mycket heterogen grupp och forskningsresultaten kan vara utmanande att generalisera.

En app för säker hemmaträning

En stadigt ökande andel av befolkningen behöver ha multiprofessionell uppföljning i hemmet. Vi har utvecklat ExorLive Assistant, ett verktyg som förenklar kommunikationen mellan omvårdnadspersonal och terapeuter, och gör samarbetet enklare, snabbare och mer översiktlig för alla parter.

Med appen ExorLive Assistant kan vårdpersonal på ett säkert sätt hjälpa patienten i sitt eget hem med träningen. Programmen i appen är redan givna till patienterna av en terapeut eller via en kartläggning i appen. Övningarna är tydligt presenterade med hjälp av bilder, text och video. Avslutad träning registreras och terapeuten kan följa utvecklingen och anpassa programmet.