ExorLive Research

Bakgrunn

START-Øvelser nettsidene er et prosjektsamarbeid mellom en legegruppe fra Universitetet i Oslo, Den Norske Legeforening og ExorLive. Disse nettsidene er nå tilgjengelige for alle og skal være et gratis hjelpemiddel for pasienter med muskel- og skjelettplager, både kortvarige og langvarige. Det er tiltenkt som en ressurs for landets 4759 fastleger i deres praksis. 

Trening og fysisk aktivitet anbefales for mennesker i alle aldre og bør være en integrert del i forebygging og behandling av helseplager. Enhver økning i fysisk aktivitetsnivå vil resultere i helsemessige fordeler [1]. Smerter fra muskel- og skjelettplager er en utbredt og kompleks utfordring som påvirker store deler av befolkningen, og har konsekvenser for både individets helse, helsevesen og samfunn. Langvarig smerte utgjør en betydelig faktor for nedgang i livskvalitet, lengre perioder med sykefravær og uførhet. Behandlings- og trygdekostnader, syke- og skolefravær samt redusert livskvalitet utgjør nøkkelkomponenter for påvirkning på samfunnsnivå [2]. Store epidemiologiske studier har rapportert at opptil én av tre voksne personer i Norge opplever kroniske smerter med en gjennomsnittlig varighet på over et halvt år [3], [4], [5]. 

Fysisk aktivitet anbefales gjennom alle livets faser av flere grunner. Regelmessig fysisk aktivitet har blant annet en dokumentert effekt for forebygging og behandling av en rekke sykdommer, samt har positive effekter på livskvalitet, fysisk funksjon, mental helse og smerter [6], [7]. Den positive effekten av fysisk aktivitet er anerkjent globalt, og er et tilgjengelig, bærekraftig og kostnadseffektivt helsefremmende tiltak [7], [8].

Målet med prosjektet

Målet med prosjektet var å etablere en nettbasert ressurs med forskningsbaserte treningsprogram for personer med muskel- og skjelettplager knyttet til alle kroppsregioner. Pasienter og fastleger kan enkelt, via nettsiden, finne treningsprogram knyttet til det kroppsområdet de ønsker å jobbe forebyggende eller behandlende med.

Innhold på nettsidene

Alle øvelsene og protokollene som er brukt er hentet fra ulike forskningsprosjekter og er tilpasset primærhelsetjenesten av allmennleger og fysioterapeuter. Programmene kan vises som enkeltøvelser, men det er også videoer med lyd, som pasientene kan følge. Programvideoene har en varighet på 5-10 min, og kan ses på telefon, nettbrett eller pc. Dersom pasienten ikke ønsker å bruke en digital variant, så kan legen/pasienten laste ned et PDF-dokument med tegninger og beskrivelser av alle øvelsene. 

Til hvert kroppsområde er det satt sammen råd og veiledning om sykdomsrelevante temaer. Health literacy, eller på norsk Helsekompetanse, handler om nettopp dette: personens evne til å finne, forstå og bruke helseinformasjon for å ta beslutninger som kan påvirke helsen deres, inkludert informasjon som finnes på nettet [9]. Forskning viser nemlig at når folk har god helsekompetanse, så har de ofte bedre helsevaner [10]. Med andre ord, når vi vet hvordan vi kan bruke helseinformasjonen på en riktig måte, så kan det hjelpe oss med å forbedre helsen vår [10].

Referanser brukt i START-øvelser 2023

(hentet direkte fra Legeforeningen sin referanseliste)

Metode for øvelsesvalg

En systematisk litteratursøk ble utført i samarbeid med bibliotekar fra Universitetsbiblioteket ved Universitetet i Oslo. Vi søkte etter studier som omhandlet effektene av ulike øvelser eller treningsprogrammer for alle kroppsdeler, helst brukt i randomiserte kontrollerte studier som viste effekt på smerte og funksjon. Et generelt nettsøk etter nettressurser med øvelser for forskjellige kroppsdeler og individuelle diagnoser ble også utført. 

• Vi valgte øvelser som ikke krever utstyr og som har et vanskelighetsnivå som er tilpasset for selvtrening hjemme. 

• De valgte øvelsesprogrammene ble justert etter diskusjoner med en erfaren gruppe av fysioterapeuter fra Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering ved Oslo universitetssykehus, med innholdsansvarlig hos ExorLive og med fysioterapeut Kjetil Sandsten i primærhelsetjenesten.

Vevsspesifikke eller funksjonelle øvelser?

Programmene er ikke diagnosespesifikke, da øvelsene hovedsakelig tar sikte på å redusere smerter og forbedre  funksjonen. Derfor brukes ikke spesifikke vevsdiagnoser som artrose i ledd, senebetennelse etc. Etter å ha gjennomgått artikler i forbindelse med litteratursøket, konstaterte vi at det er få tilstander som oppnår bedre behandlingseffekter fra spesifikke øvelser sammenlignet med generelle øvelser (som er valgt her).

Øvelser for primærhelsetjenesten

Flere forfattere har skrevet om utfordringene ved å implementere svært spesifikke behandlingsprotokoller fra spesialistklinikker i primærhelsetjenesten. Forskrivning av øvelser i primærhelsetjenesten diskuteres ofte i lys av livsstilsendringer og motivasjonsproblematikk [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20].

Forbedrer øvelser funksjon og livskvalitet og reduserer smerte?

Det finnes bred dokumentasjon på at generell fysisk aktivitet og mer intens fysisk trening har positive effekter på et bredt spekter av tilstander.

Opprettelse av treningsprogram og systematisk søk etter øvelser i ExorLive Main

Alle øvelsene som er brukt i de ulike treningsprogrammene er hentet fra forskningsbaserte protokoller. For å finne frem i ExorLives øvelsesbibliotek på over 9000 øvelser er det blitt gjort systematiske søk for å finne riktig øvelse til riktig program. 

For hver øvelse ble det brukt søkeord og filterstrukturen. Under følger et eksempel:

Stående foroverbøyd sidehev

• Frisøk: fremoverbøyd sidehev

• Treningsfokus: Rygg- overfladisk øvre del

• Treningsform: Styrketrening

• Treningsutstyr: Frivekter Hantler

• Startstilling: stående

• Aldersgruppe: Voksne